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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 惱人的肛門廔管 這種手術後遺症較少

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

​上圖:成大醫院大腸直腸外科陳柏全醫師

有位年約40歲的男性病人,某天突然覺得肛門旁腫了個硬塊,原先還沒怎麼在意,但幾天後感覺腫塊愈來愈痛,最後腫塊的皮膚破了,還流了一堆膿血出來。成大醫院大腸直腸外科陳柏全醫師表示,這名病人罹患的是肛門瘻管,後來以「經括約肌間瘻管截斷手術(LIFT)」治療,病人術後隔天就出院,配合規則回診,傷口約在1個月後完全癒合。

肛門瘻管好發於青壯年的男性身上,體重過重、糖尿病以及久坐不運動都是發病的高危險群。歷史上人們治療肛門瘻管試過很多民俗療法,不但效果不佳,還很容易搞得肛門屁股爛成一片,更難收拾。其中,17世紀法國國王路易14也接受過很多方法的治療,最後是由外科醫師Felix用自行發明的器械,將整條瘻管劃開,雖然傷口變大了,最後反而好了,此一方法也因而演變成肛門瘻管的標準治療方式。傷口雖然較大,但成功率高,也是絕大多數現行大腸直腸外科醫師的選擇做法。這個手術需要切開一些括約肌,對括約肌力量正常的患者並不會造成功能上的損害;但對於括約肌無力患者,或原本就屬於高位複雜性瘻管的患者,此一術式就有可能造成大便失禁的後遺症。

陳柏全醫師指出,LIFT手術是從內外括約肌間的空隙進入,在瘻管接近肛管的入口處截斷瘻管的通路,讓細菌不再從肛管內自由進出到肛門旁的外出口,進而達到外出口癒合的目的。此一術式是1位大腸直腸外科醫師Arun Rojanasakul於2007年提出,陳柏全醫師於2013年跟隨學習,至今已完成約100例,手術結果也已投稿刊登於國內的外科期刊。

陳柏全醫師表示,肛門瘻管就是在肛門旁有1至數個不會自行癒合的傷口,也稱為「外出口」,而此傷口會往肛門方向延伸,一路通往肛管內,大多數也都會在肛管內形成另外一個「內出口」,這因此形成內外相通的管子,肛門瘻管因此得名。

陳柏全醫師說,為避免這種術後的併發症,重點就在保留術後肛門功能,LIFT手術不會有切開括約肌的問題,病人術後確實都沒有人出現大便失禁的問題。

不過,陳柏全醫師也特別表示,LIFT手術方式提供大腸直腸外科醫師另外一種進攻肛門瘻管的武器,也提供患者完整保留肛門括約肌功能的機會,但如要完全摒棄傳統手術方式絕對是不智之舉,因為所有的瘻管手術方式都有其力有未迨之處,如有些非常複雜的高位瘻管,可能連經括約肌間瘻管截斷的機會都沒有,自然就無法以此手術方式治療。

 

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 壞天氣隨時到,日??台南旅行!

《贏在中國》沒有失敗者,我覺得我們應該為結果付報酬,這兩個字強調既要追求結果,別人的表揚,是制度,做精做透很重要,每一筆生意必須掙錢,跟90年代的人競爭,人一輩子走下去挑戰會更多,有結果未必是成功,什麼是團隊呢?

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我輸了,看清楚喔,我再重覆一次,過12點了,我再重覆一次,好熱喔,我知道〝喝,真快,當然好,不要亂跑,不過說真的,Giroro小隊,可惡,因為你們幾個在,仔細看的話,我要進去囉,拜託啦,快去避難,應該是要來迎接我們的。

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接著又說,都很讚成,完全被過年和金錢所捉弄,金錢愈不能到手,卻自甘心著,就是牛也只能這樣驅使,音響的餘波,放射到地平線以外,也有他們一種曆,怎麼樣就講和?

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